家住淮安市的徐先生是居民醫(yī)保參保人員，去年花158元購(gòu)買(mǎi)了“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”，今年1月初，因心臟疾病入院治療。徐先生1月7日提交理賠申請(qǐng)，僅72小時(shí)就審核通過(guò)。按照“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”的保障內(nèi)容，徐先生個(gè)人自付的16958.18元屬于“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”的保障范圍，免賠額為1萬(wàn)元，無(wú)既往病史參保人員“超過(guò)免賠額0至10萬(wàn)元”賠付65%，此次徐先生理賠金額為(16958.18-10000)×65%=4522.82元。

記者了解到，上述賠付是“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”自1月1日保障正式生效以來(lái)首例完成的賠付。業(yè)內(nèi)專家表示，市面上同類普惠健康保險(xiǎn)的免賠額一般是2萬(wàn)元起，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”自付部分免賠額僅1萬(wàn)元，極大降低了賠付門(mén)檻，徐先生僅花費(fèi)158元就能獲得4000多元的賠付，后續(xù)還能繼續(xù)獲得保障，充分體現(xiàn)了“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”的低門(mén)檻和普惠性。

據(jù)悉，江蘇省醫(yī)保局將指導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司抓緊上線“在線快賠”通道，進(jìn)一步提高理賠速度，努力為群眾提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)的理賠服務(wù)。目前，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”投保通道仍然開(kāi)放，全省醫(yī)保參保人均可通過(guò)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)在線參保和申請(qǐng)理賠。(記者 耿文博)

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